算作我国常见的恶性肿瘤之一，肝癌在发病率和弃世率方面都位居前哨。国度癌症中心发布的最新数据骄贵，2024年我国肝癌年新发病例约36.77万例开云kaiyun官方网站，占大师50%以上，发病率为25.9/10万，在恶性肿瘤中排行第四；年弃世约31.65万例，仅次于肺癌，5年生涯率仅14.1%。

　　由于肝脏名义枯竭神经散布，早期肝癌频繁莫得显著症状，多数患者一朝确诊为肝癌，时时为中晚期。“我国肝癌防治场合严峻，中国既是大师肝癌背负最重的国度，亦然治愈本事立异的前沿阵脚。”上海东方肝胆外科病院主任医师、教训，肝外六科副主任郭卫星在禁受时间周报记者采访时暗示。

　　早发现、早会诊是晋升肝癌总体生涯率的要害。在镌汰肝癌风险方面，郭卫星对记者暗示，要害在于积极注释肝炎感染。我国肝癌的最主要病因是病毒性肝炎，以乙肝病毒感染为主。我国肝炎防疫责任生效权臣，乙肝病东说念主的比例已有所下落。此外，黄曲霉素浑浊及饮食习尚欠安亦然肝癌诱因之一，公众更健康的生活习尚也有助于镌汰患癌风险。

　　当代社会东说念主责任和生活压力大，许多东说念主养成了熬夜习尚，这也会对肝变成伤害。郭卫星暗示，夜间宽阔、措施地休息关于保护肝功能相当要紧，弥远熬夜伤肝，会导致肝功能极端。他提议弥远熬夜、高脂饮食的“亚健康”东说念主群重建早睡早起的措施寝息，减少久坐、适当加多教化量，限制饮食、低脂清淡饮食，养成愈加健康的作息。

　　肝癌的治愈有计算，会根据肝癌的严重进程选拔不同的治愈计谋。关于中晚期肝癌以介入、系总揽疗为主。关于早期肝癌，手术仍然是最主流的治愈措施。手术步地包括传统开腹手术、微创手术等。

　　算作别称外科医师，郭卫星擅长肝胆胰疾病的外科治愈和机器东说念主、腹腔镜微创治愈，尽头是复杂肝胆胰肿瘤的微创外科治愈、肝胆疾病的单孔腔镜外科治愈。郭卫星暗示，腹腔镜等微创手术在肝脏肿瘤治愈中以“精确、微创、安全、高效”为中枢，减少创伤和加快康复，在肿瘤根治后果与绽开肆术很是的前提下，权臣晋升患者预后和生活质料，已成为多数肝脏肿瘤治愈的首选术式。

　　近几年肝脏肿瘤微创治愈鸿沟本事的越过，进一步拓展了微创手术适当症，郭卫星暗示，近几年肝脏肿瘤微创治愈鸿沟主要的本事进展包括机器东说念主缓助手术的普及、3D本事的独揽、荧光导航本事、单孔腔镜肝切除术的独揽、靶向治愈与微创本事的结合等。此外，还包括东说念主工智能在手术筹办中的独揽，如AI缓助影像分析提妙手术精确度等。

　　根据动脉网数据，2023年大师微创外科（包括硬镜、微创外科手术修复以及耗材）市集范围约为298.7亿好意思元。展望到2025年，这一数字将攀升至348.4亿好意思元，年复合增长率达到8%，是大师医疗器械市鸠集增长坚毅的细分鸿沟。

　　现在国内上市公司中，布局手术机器东说念主鸿沟的有微创机器东说念主-B(02252.HK)，布局微创器械与耗材的包括迈瑞医疗(300760.SZ)、康基医疗(09997.HK)等，布局影像导航与能量修复的包括联影医疗（688271.SH）、开立医疗（300633.SZ）等。

　　肝癌的病因、筛查及注释

　　时间周报：肝癌的主要病因与高危身分有哪些？

　　郭卫星：我国肝癌最主要的病因是病毒性肝炎，主要包括乙肝病毒、丙肝病毒感染，在我国主要以乙肝病毒感染为主。

　　此外，还与环境与生活步地、遗传与地域特征相关。比如长江以南地区因征象湿气，玉米、花生等食粮易被黄曲霉浑浊，其代谢居品与肝癌发生径直相关；永高大批饮酒，日均乙醇摄入量越过40g，会使肝癌风险加多3-4倍，男性患者中约20%存在乙醇性肝硬化基础；还有代谢抽象征，如臃肿（BMI>30）、糖尿病（糖化血红卵白>7%）与非乙醇性脂肪肝（NAFLD）协同作用，使肝癌风险升高2.5倍。

　　时间周报：肝癌早期症状藏隐，普通东说念主应通过哪些筛查技能早期发现病变？哪些症状或体检步地需要警惕？你提议哪些东说念主群需要依期筛查？筛查频率何如制定？

　　郭卫星：由于肝脏名义枯竭神经散布，是以肝脏是个“哑巴”器官，早期肝癌实在莫得任何不适症状，关于普通东说念主来说，通过腹部B超联接血清肿瘤秀气物（甲胎卵白、极端凝血酶原复合物、CA199等）筛查易于发现早期肝癌。

　　关于有肝炎、肝硬化病史，大约乙醇性肝病、脂肪肝患者以及有肝癌眷属史的额外东说念主群，发生肝癌的风险偏高，一般提议半年足下进行1次腹部B超联接血清肿瘤秀气物搜检。关于筛查中存在可疑情况的患者，需进一步进行肝脏增强磁共振或CT搜检。

　　时间周报：哪些生活步地能镌汰肝癌风险？

　　郭卫星：最初，要积极注释肝炎感染，包括接种乙肝疫苗，幸免血液和体液传播，如不共用剃须刀、牙刷，安全性步履等。关于乙肝或丙肝感染者，要积极限制病毒复制，镌汰肝硬化或肝癌风险。

　　另外，致密的生活及饮食习尚也很要紧。比如限制乙醇摄入、幸免过度饮酒；隔断霉变食品，幸免黄曲霉素表现；限制体重和血糖，合理教化，镌汰脂肪肝的发生率；多吃清新蔬菜生果等富含维生素类的食品。

　　时间周报：脂肪肝与肝癌肿瘤的关联有多大？轻度脂肪肝是否需要侵略？

　　郭卫星：脂肪肝，尤其短长乙醇性脂肪性肝病（NAFLD），与肝癌的关联正跟着大师臃肿和代谢抽象征的流行而权臣上涨，NAFLD相关肝癌已成为第二大肝癌病因（仅次于乙肝病毒感染）。即使是轻度脂肪肝（肝脏脂肪含量5%-10%，超声骄贵渺小脂肪浸润），也需积极侵略。早期侵略（6-12个月内减重5%-10%）可使80%以上的单纯性脂肪肝王人备逆转，肝内脂肪含量权臣减少。从而幸免从“脂肪堆积”演变为“肝炎-纤维化-肝硬化-肝癌”的恶性轮回。

　　微创治愈已成为肝脏肿瘤要紧术式之一

　　时间周报：与传统绽开肆术比较，微创手术在肝脏肿瘤治愈中的中枢上风是什么？

　　郭卫星：微创手术通过几个小切口（频繁1~3厘米）或当然腔说念进行操作，幸免了绽开肆术的大切口（频繁10~20厘米），权臣减少对肌肉、皮肤和周围组织的损害。切口小意味着神经损害更少，术后痛苦显著松开，患者对麻醉剂的需求镌汰，早期即可下床行径，提高术青年活质料。

　　由于组织创伤小，机体应激响应轻，患者术后胃肠功能规复更快，饮食和行径才略较早规复宽阔。多数患者术后5~6天即可出院，而绽开肆术频繁需7~10天，致使更永劫分。

　　腹腔镜或机器东说念主镜头可提供高清、放大的视线，如3D成像，配合超声刀等致密器械，能更精确地诀别组织、限制血管，减少对宽阔肝组织的损害。术中出血更少，镌汰输血需求；与绽开肆术比较，切口感染、脂肪液化等局部并发症发生率约镌汰50%~70%。

　　微创手术的中枢上风主要包括创伤小，术后痛苦轻；规复快，入院时分短；术中精确度高，并发症少；对免疫功能影响小，利于后续开展缓助抗肿瘤治愈；好意思容后果与激情上风等。

　　时间周报：现在微创治愈本事在肝脏肿瘤中的操顺心况何如？

　　郭卫星：现在微创治愈本事在肝脏肿瘤外科治愈中是首选术式之一，但也需要结合肿瘤位置、大小、患者状态等情状进行抽象评估。不同地区的相反可能存在，比如阐扬地区与欠阐扬地区的操顺心况不同，国内大的肝脏外科中心现在微创外科的比例大都越过50%。

　　时间周报：关于位置额外或体积较大的肝脏肿瘤，微创手术是否仍适用？哪些本事立异晋升了这类高难度手术的安全性？

　　郭卫星：跟着微创本事的不断提高和外科器械的快速发展，一些位置额外或体积较大的肝脏肿瘤也具备微创手术的可能。国内一些大的医学中心关于复杂部位肝肿瘤也会选拔微创手术，如腹腔镜（或机器东说念主）尾状叶肝切除术、右半肝切除、以及肝门部胆管癌根治术，可是这些手术的开展必须与医师的训戒和病院修复密切相关，现在尚未大范围履行。

　　除了手术本事自己的越过外，荧光分子影像导航本事、增强实验（AR）与3D重建本事、高效劳量与止血本事等晋升了这类高难度手术的安全性。

　　腹腔镜手术总体生涯率与传统开腹手术无显著相反

　　时间周报：微创手术对肝脏肿瘤患者的术青年涯率、复发限制方面有哪些匡助？

　　郭卫星：腹腔镜肝切除术对肝癌患者术青年涯率和复发率的影响，需结合肿瘤分期、手术指征及本事越过抽象分析。现存凭证标明，在适当适当症的患者中，腹腔镜或机器东说念主手术对比传统开腹手术在术后复发率和总体生涯时分方面无显著相反。

　　咱们团队曾经联接国内4个医疗中心转头性分析了230例肝细胞癌统一2型糖尿病患者，与绽开组比较，腹腔镜组出血量少、入院时分短、术后并发症少。且腹腔镜组的总生涯期和无复发生涯期显著优于绽开组。

　　时间周报：患者面对微创手术时，常有哪些融会误区？

　　郭卫星：由于患者对本事旨趣、适当症及围术期经管的不了解，在面对微创手术时可能存在一些常见融会误区，比如“微创手术创伤小，风险一定比开腹手术低”；“整个手术都能作念微创，隔断开腹手术”；“术后痛苦轻，不需要早期行径和康复经管”；“微创后果不如开腹，肿瘤切不干净”等。

　　需要指出的是，上述融会并非王人备正确。比如部分患者误以为“微创全能”，致使条目医师对不安妥的病例，如巨大肿瘤、庸俗腹腔粘连、严重凝血功能退却，强行实施微创手术。强行追求微创可能导致手术不透顶或并发症加多。需要剖析微创手术也仅仅手术的一种步地，而真确影响手术决策的主要身分曾经患者安全性和疗效。

　　而另一种怀疑“微创手术肿瘤切不干净”的情况，则是坑诰了科技发展带来的越过和更正。关于合适的患者，微创手术的安全性及疗效并不弱于传统开腹手术，而这一术式又具有创伤小、规复快等特色，这成为微创手术的私有上风。

　　时间周报：对此你会何如带领他们取舍治愈有计算？

　　郭卫星：治愈有计算的取舍不光是医师我方训戒的决策，而是与患者及家属换取交流的已矣。在日常医疗过程中我会主动与患者偏激家属换取，包括术前详备接头病情，了解术式取舍依据（如肿瘤分期、身体情状），根据“根治优先，微创为辅”的原则取舍术式。

　　让患者及家属感性看待“创伤”——微创不仅指切口，更包括对全身器官功能的保护，如减少肠说念表现、镌汰免疫扼制。布置患者应爱好术后经管，切勿因“嗅觉致密”坑诰基础照管。同期结合患者融会水平进行科普，患者也应幸免“非此即彼”的极点融会，共同取舍最安妥的治愈有计算。

　　AI将激动外科插足新阶段

　　时间周报：你觉得现时肝脏肿瘤的腹腔镜微创治愈存在哪些风险和本事瓶颈？改日可能有哪些本事瓶颈的打破？

　　算作当代精确外科的要紧技能，肝脏肿瘤的腹腔镜微创治愈在临床独揽面对的风险主要网络于，血管处理、肿瘤根治性及复杂剖解操作，本事瓶颈围绕视线局限、器械性能及精确定位。

　　改日其本事打破将依赖多学科和会，成像导航的智能化处治“看得更清”，机器东说念主器械的柔性化达成“操作更准”，分子会诊与AI本事保险“切得更透顶”。跟着这些本事从实验走向临床，腹腔镜手术有望从“微创”进阶到“精确微创”，为更多复杂肝脏肿瘤患者提供安全灵验的治愈取舍。

　　时间周报：影像引导、AI等新本事何如晋升微创手术的精确度？能否例如讲明？改日AI在微创手术方面有哪些独揽场景？

　　郭卫星：影像引导本事通过“看得更清、定位更准”奠定精确基础，而AI则通过“分析更快、决策更优”达成智能升级。从术前筹办到术后经管的全链条赋能，正在重塑微创手术的范式——改日，AI不仅是“缓助器用”，更可能成为“智能伙伴”，激动外科插足“精确预测、动态优化、自主适当”的新阶段。

　　典型案例如AI筹办肝切除旅途使出血减少、切缘评估加快，以及改日自主机器东说念主的初步独揽，均展现了本事落地的可行性。跟着算力、算法与硬件的协同打破，AI将在微创手术中达成从“局部优化”到“全经由重构”的跨越。

　　时间周报：现时下层病院履行肝脏微创本事难点在哪？对此你有什么提议？

　　郭卫星：现时下层病院履行肝脏微创本事面对多重挑战，既波及仪器硬件修复差、本事才略弱等“硬实力”差距，也受制于病例资源少、经管体系不全等“软实力”短板。

　　我觉得开云kaiyun官方网站，可通过“修复分享降资本、培训分层提效率、病例筛选控风险、辛苦迷惑补短板”的组总共谋，下层病院可逐渐打破本事瓶颈，让更多患者在“家门口”享受微创医疗的红利。